World

Haruskah Vaksin Tradisional Digunakan dalam Perang Global Melawan Covid? | Sains


Pria Menerima Vaksin di Zimbabwe

Seorang pria menerima vaksin Covid-19 di Zimbabwe.
Tafadzwa Ufumeli / Getty Images

Perkembangan pesat vaksin melawan Covid-19 telah menjadi kemenangan ilmu pengetahuan, dengan lebih dari setengah populasi dunia diinokulasi sejak vaksin pertama kali tersedia pada akhir 2020. Namun kemenangan itu belum dibagikan secara merata di seluruh dunia, dengan hanya 15 persen dari orang-orang di negara-negara berpenghasilan rendah menerima bahkan satu dosis vaksin pada akhir Maret 2022.

Salah satu alasan ketidakseimbangan ini adalah bahwa vaksin mRNA yang telah begitu sukses di negara-negara kaya adalah baru, mahal, dan secara teknologi menantang untuk diproduksi. Hanya sedikit perusahaan yang memiliki keahlian untuk memproduksinya dan negara-negara berpenghasilan tinggi telah menimbun lebih dari 70 persen dosis.

Upaya untuk meningkatkan produksi vaksin mRNA di negara-negara berpenghasilan menengah dan rendah sekarang sedang berlangsung, termasuk di beberapa negara Afrika. Tetapi mRNA rapuh dan rumit untuk ditangani, membutuhkan beberapa vaksin untuk disimpan pada suhu yang sangat dingin. Hal ini menambah kerumitan pembuatan vaksin dan tantangan distribusi di daerah terpencil. Vaksin yang menggunakan virus yang dimodifikasi secara genetik untuk memperkenalkan protein virus corona, seperti vaksin Johnson & Johnson, juga relatif baru dan secara teknis sulit untuk diproduksi.

Maria Elena Bottazzi

Peneliti vaksin Maria Elena Bottazzi dari Baylor College of Medicine

James Provost (CC BY-ND)

Pilihan yang lebih baik adalah beralih ke teknologi vaksin yang lebih tradisional yang tidak memerlukan banyak infrastruktur baru, kata Maria Elena Bottazzi, peneliti vaksin di Baylor College of Medicine di Houston. Bottazzi ikut menulis tentang vaksin Covid-19 yang menggunakan teknologi yang lebih mudah diakses di tahun 2022 Ulasan Tahunan Kedokteran. Vaksin semacam itu mengirimkan virus utuh atau tidak aktif atau fragmen protein virus untuk merangsang sistem kekebalan untuk memproduksi antibodi, dan mereka bisa lebih dari 90 persen efektif dalam mencegah penyakit, sama seperti vaksin mRNA.

Tidak seperti teknologi mRNA, pabrik sudah ada di banyak negara berpenghasilan menengah dan rendah untuk memproduksi jenis vaksin yang lebih tua ini, yang mencakup vaksin hepatitis A dan B serta polio yang sudah dikenal. Suntikan semacam itu juga cenderung lebih murah daripada vaksin mRNA baru: beberapa dolar per dosis, dibandingkan dengan lebih dari $10 per dosis. Dalam kemitraan dengan perusahaan India Biological E, Bottazzi dan rekan Baylor dan rekan penulisnya Peter Hotez telah mengembangkan salah satu vaksin Covid-19, Corbevax, menggunakan fragmen protein, yang sekarang dilisensikan untuk digunakan di India dan Botswana.

Majalah Terkenal berbicara dengan Bottazzi tentang apa yang membuat vaksin cocok untuk penggunaan global dan beberapa hambatan yang mencegah vaksinasi yang lebih luas. Percakapan ini telah diedit agar panjang dan jelas.

Apa yang dimaksud dengan vaksin “baik” untuk penggunaan global?

Anda harus memiliki teknologi solid yang sesuai untuk wilayah tersebut, termasuk skalabilitas, kondisi penyimpanan, karakteristik produk itu sendiri. Anda harus memiliki infrastruktur yang tepat untuk membuat, mengirimkan, dan mengatur vaksin. Dan Anda harus memiliki semua perlengkapan yang diperlukan untuk membuatnya. Kami tidak dapat memiliki sumber tunggal, karena kemudian negara memblokir ekspor, seperti yang kami lihat dengan reagen buatan AS atau vaksin buatan India.

Mengapa vaksin mRNA seperti yang dibuat oleh Pfizer dan Moderna belum menjadi solusi global?

Kami tidak bisa membuatnya dalam skala yang cukup besar. Tidak ada fasilitas produksi yang cukup untuk melakukan ini — itu tidak mungkin. Jadi, meskipun mereka melakukan pekerjaan yang luar biasa dengan jumlah yang mereka lakukan, itu tidak cukup. Kami tidak bisa mendistribusikannya secara merata. Dan tentu saja, kemudian beberapa negara diuntungkan lebih dari yang lain, karena ada kekuatan pembelian. Jika Anda dapat membelinya, Anda menimbun persediaan.

Apakah ada pilihan yang lebih baik?

Vaksin berbasis protein sangat cocok untuk menjadi vaksin kesehatan global. Anda memiliki grup pabrikan yang terdiversifikasi yang telah memiliki semua pengetahuan serta rekam jejak sebelumnya dalam pembuatannya, sehingga mereka tidak harus memulai dari awal. Dan mereka lebih mudah dibuat dalam skala besar, sehingga Anda memiliki skala ekonomi.

Tapi menurut saya fitur yang paling penting adalah sosial. Itu sangat tergantung pada penerimaan produk ini. Vaksin harus membawa kepercayaan diri kepada pengguna. Orang-orang takut — bukan hanya karena mereka berada di tengah pandemi, tetapi mereka juga takut dengan semua alat yang baru ini. Beberapa orang jelas merupakan pengguna awal, tetapi ada juga banyak dari kita yang lebih memilih untuk menunggu sebentar dan melihat apa yang terjadi sebelum menempatkan diri kita dalam risiko.

Pada tingkat tertentu, orang selalu lebih percaya diri ketika mereka tahu bahwa itu adalah vaksin yang mirip dengan yang telah mereka gunakan selama bertahun-tahun. Itu sebabnya vaksin seperti yang kami kembangkan dapat membantu. Orang-orang lebih mengenalnya karena vaksin berbasis protein adalah teknologi yang pernah mereka gunakan sebelumnya. Kami mendapatkan banyak email dari orang-orang yang bertanya, “Kapan vaksin Corbevax Anda datang ke AS? Ini adalah vaksin yang saya tunggu-tunggu karena saya pernah menggunakan vaksin jenis ini sebelumnya.” Dan ini tidak hanya terjadi di sini, tetapi terjadi di seluruh dunia.

Dan bagaimana Anda menetapkan keamanan dan kemanjuran klinis adalah penting. Kami ingin melihat lebih banyak inklusi dari populasi yang beragam. Saya pikir kita memiliki masalah itu sekarang dengan Covid: Banyak penelitian yang mengevaluasi vaksin tidak dilakukan pada populasi di mana vaksin ini pada akhirnya akan digunakan. Kami membutuhkan lebih banyak studi di negara-negara seperti Honduras, Ethiopia dan Thailand.

Bahkan untuk teknologi vaksin yang sudah dikenal, dibutuhkan banyak usaha untuk mengembangkan vaksin untuk penyakit baru. Anda berpendapat bahwa ini harus dilakukan di seluruh dunia, secara lokal atau regional, daripada mengandalkan beberapa negara. Bukankah itu mengarah pada upaya yang berlebihan?

Anda akan berpikir itu berlebihan, tetapi Covid dengan jelas menunjukkan kepada kita bahwa produsen dan rantai pasokan terlalu terkonsolidasi di beberapa wilayah. Ketika Anda harus mengatasi situasi dengan mendesak, membuat produsen tersebut terkonsentrasi di sangat sedikit, sebagian besar daerah berpenghasilan tinggi memblokir akses, dan negara-negara kaya dapat menaikkan harga atau menasionalisasi vaksin. Kami tidak mengatakan Anda harus menemukan kembali roda di mana-mana — tetapi secara strategis, daerah harus bisa mandiri sehingga bisa ada lebih banyak pemerataan.

Dosis Vaksin Diberikan di Seluruh Dunia

Cakupan vaksinasi bervariasi secara dramatis dari satu negara ke negara lain. Vaksin yang dikembangkan, diuji, dan diproduksi secara lokal dapat membantu meningkatkan tingkat vaksinasi di negara-negara miskin, kata peneliti vaksin Maria Elena Bottazzi.

Data resmi yang dikumpulkan oleh Our World in Data – Terakhir Diperbarui 15 April 2022, 11:00 (waktu London) / OurWorldInData.org/coronavirus – CC

Bagaimana vaksin Anda — yang sedang dikembangkan oleh perusahaan India, Biological E — membantu mencapai hal ini?

Kami memberi BioE resepnya, tetapi pada akhirnya mereka perlu mengembangkan vaksin itu sendiri. Mereka harus memikirkan bagaimana membuatnya secara industri. Mereka harus menjadi inovator, dan sekarang mereka dapat mengajar orang lain untuk melakukannya, sehingga mereka semua dapat membuat sendiri. Itu sangat berbeda, karena itu tidak datang dari model multinasional tradisional, “Saya menyerahkannya dan Anda harus melakukannya dengan cara yang saya perintahkan.” Anda memberi insentif dan memungkinkan produksi dan kreativitas asli.

Bagaimana Anda menanggapi kekhawatiran bahwa beberapa negara mungkin kekurangan keahlian teknis untuk memproduksi vaksin berkualitas tinggi, atau peraturan yang ketat untuk mengevaluasinya?

Saya sangat tidak setuju bahwa pabrikan ini, terutama pabrikan negara berpenghasilan menengah, berada dalam kategori yang lebih rendah dibandingkan dengan perusahaan multinasional. Mereka sudah memproduksi banyak vaksin. Mereka telah melalui evaluasi klinis oleh banyak badan pengatur. Ada badan pengatur kualitas di tempat-tempat seperti Indonesia dan India yang telah bekerja selama bertahun-tahun, selaras dengan standar internasional. Mereka sudah membuktikan diri.

BioE bekerja untuk otorisasi dari Organisasi Kesehatan Dunia. Mereka bekerja dengan badan pengatur Australia karena itu adalah salah satu badan pengatur ketat yang dapat memberikan stempel kualitas tambahan di atas apa yang dapat diberikan oleh regulator India. Saya pikir itu salah untuk mengatakan bahwa hanya karena vaksin diproduksi di India, mereka memiliki standar yang berbeda dibandingkan jika diproduksi di AS atau Eropa.

Mengapa vaksin Covid yang menggunakan teknologi yang lebih tua dan lebih familiar baru sekarang tersedia? Apa yang membuat mereka jauh lebih lambat untuk berkembang?

Ini bukan kelambatan. Kita mempunyai [protein-based vaccine] teknologi siap tiga bulan ke dalam pandemi. Dan kami serahkan ke Biological E pada Mei 2020.

BioE berjuang keras untuk mengembangkannya. Mereka melakukannya secepat mungkin — hanya saja mereka jelas tidak menerima dukungan keuangan dan mereka tidak menerima dukungan pemerintah, kemauan politik. Pemerintah mengatakan kami tidak membutuhkan Anda — kami akan berurusan dengan teknologi baru kami, jadi kami tidak akan memberi Anda dana. Sekarang mereka menyadari bahwa mereka melakukan kesalahan. Sekarang mereka berkata, “Kami menginginkanmu.”

Anda telah membuat teknologi vaksin Anda tersedia untuk semua, bebas paten. Haruskah semua produsen melakukan itu?

Ada beberapa teknologi, seperti teknologi RNA, yang lebih baru, di mana ada logika mengapa mereka mungkin ingin melindunginya, karena bisa dibilang mereka mengembangkannya untuk banyak terapi lainnya. Mereka mungkin lebih berhati-hati dalam mengatakan mari kita buka.

Kami bisa saja dilindungi paten, tetapi kami memutuskan untuk tidak melakukannya. Kami tidak ingin hambatan. Kami pada dasarnya berkata, “Begini, Anda ingin mencoba strategi kami, Anda dapat melakukannya sendiri, karena semuanya dipublikasikan. Tetapi jika Anda menginginkan bantuan, kami akan sangat tertarik untuk melakukan pengembangan bersama dengan Anda.”

Covid-19 tidak akan menjadi pandemi terakhir. Apakah ada pelajaran yang perlu kita pelajari untuk waktu berikutnya?

Saya pikir kita perlu memberdayakan negara-negara, terutama di daerah berpenghasilan rendah-menengah — tidak hanya dengan teknologi itu sendiri, tetapi dengan regulasi, bagaimana mereka menciptakan sistem kesehatan masyarakat. Kita perlu memberdayakan mereka untuk menjadi lebih mandiri, di mana mereka dapat membangun tenaga kerja yang solid dan menghindari brain drain, tetapi kemudian memberi mereka akuntabilitas bahwa mereka dapat membuat infrastruktur mereka sendiri untuk membangunnya secara regional atau lokal. Tidak setiap negara harus mandiri untuk segalanya, tetapi mereka harus saling melengkapi. Visi kami adalah semua bekerja sama, di saat-saat baik dan saat-saat buruk. Tapi itu harus datang dengan kemauan politik.

Mengapa orang-orang di negara-negara kaya harus peduli dengan kesetaraan vaksin global? Jelas ada argumen kemanusiaan — tetapi apakah ada alasan praktis untuk menginvestasikan dolar atau dosis untuk memvaksinasi orang di tempat lain?

Kami adalah komunitas besar. Bahkan penyakit yang terutama mempengaruhi tempat lain pada akhirnya akan berdampak pada kita. Itu kita lihat di Covid. Jelas bahwa varian muncul dari kurangnya kami memastikan daerah lain memiliki akses yang adil ke alat yang sangat penting seperti vaksin, obat-obatan dan diagnostik. Membantu orang lain benar-benar membantu diri kita sendiri.

Dapat diketahui

Majalah Terkenal adalah usaha jurnalistik independen dari Annual Review.


Artikel ini pertama kali tayang di situs www.smithsonianmag.com

Related Articles

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Back to top button